様式第２号（第７条関係）
都農町子育て短期支援事業利用決定（却下）通知書

　年　　　月　　　日

　　     　　   　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　都農町長　

　年　　月　　日付けで申請のありました都農町子育て短期支援事業実施要綱に基づく事業の利用について、下記のとおり決定しましたので通知いたします。

記
１　決定
事業の種類	□ ショートステイ事業　　　　　□ トワイライトステイ事業　（　夜間　・　休日　）	
実施施設		
利用期間	年　　　月　　　日　～　　　　年　　　月　　　日まで　（　　　　　　日間）	
児　童
氏名等	氏名（ふりがな）	生年月日	性別	
		　 　　　 　年　  月　　 日	男　・　女	
		　 　　　 　年   月　　 日	男　・　女	
		　 　　 　　年　  月　　 日	男　・　女	
利用者
負担額	世帯区分		
	負 担 額	　　　　　　　　　円（内訳　　　　　　円×　　日×　　人）	

２　却下
（理由)