様式第4号(第13条関係)

　都農町長　　　　　様

(電話番号：　　　　　　　　　　　)
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　

都農町産業活性化資金貸付経営報告書

　都農町産業活性化資金貸付基金条例施行規則第4条第3項の規定に基づき、資金借入にて実施している事業の経営状況を下記のとおり報告します。

記

1　現在の経営状況

2　計画の変更点

3　事業の効果
　①　雇用創出について

　②　将来的な成長・継続性について

　③　地域・社会貢献度について

　④　本町経済活性化に与える影響について

　⑤　その他
4　事業収支
単位：千円　　
　	平成　年	平成　年	平成　年	平成　年	平成　年	備考	
売上高①	　	　	　	　	　	　	
売上原価②	　	　	　	　	　	　	
経費	人件費
減価償却費
租税公課	　	　	　	　	　	　	
	経費計③	　	　	　	　	　	　	
利益④(①－②－③)	　	　	　	　	　	　	
利益率①／④	　	　	　	　	　	　	

　事業スケジュール(変更)
　	平成　　年	平成　　年	平成　　年	平成　　年	平成　　年	備考	
	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	当初	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更