様式第2号(第9条関係)
(表面)
子ども医療費受給資格証	
受給者番号	　	
受給対象者	氏名	　	男・女	
	生年月日	　	
	住所	　	
有効期間	　	
交付年月日	　	
発行機関名及び印	都農町長　　印　　	
自己負担額	　	
公費負担者番号	　	

(裏面)

注意事項

1　この証は、子ども医療費の給付を受けることができることを示す証ですから、大切に保持してください。
2　保険医療機関等で子どもが治療を受ける場合は、その窓口で被保険者証(又は組合員証)とともにこの証を必ず提示してください。
3　未熟児養育医療等の公費負担医療において自己負担額を支払った場合も助成の対象となりますので都農町役場福祉課で助成申請を行ってください。
4　医療保険の給付対象とならないものは、本人の負担となります。
5　保険者から支給された高額療養費は、都農町へ納付してください。
6　子ども又は保護者について受給資格の登録内容に変更があった場合は、都農町役場福祉課で変更の手続をしてください。
7　助成期間終了及び転出等の理由により受給資格を喪失した場合は、速やかに返納してください。
8　詳しくは、都農町役場福祉課にお尋ねください。