様式第6号(第8条関係)
年　　月　　日
　　　都農町長　　　　様
住所　都農町大字川北　　　
氏名　　　　　　　　　　印
事業完了届
　　　　　　年度合併処理浄化槽設置整備事業工事が下記のとおり完成しましたので、補助金交付要綱第8条の規定に基づき検査くださいますよう届け出ます。
記
事業名	合併処理浄化槽設置整備事業(　　人槽)	
事業内容	1　新築　　2　くみ取改造　　3　単独槽改造	
設置場所	都農町大字川北	
事業費	　	
工期	自　　　　年　　月　　日～至　　　　年　　月　　日	
完了年月日	　　　　　　年　　　　月　　　　日