様式第3号(第5条関係)
収支予算書
　(1)　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：千円)
区分	予算額	備考	
町補助金	　	　	
設置者負担	　	　	
計	　	　	
　(2)　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：千円)
区分	予算額	備考	
浄化槽設置工事	　	　	
諸経費	　	　	
その他	　	　	
計