様式第4号(第5条関係)
営業所一覧表
名称	許可を受けた建設業	所在地(郵便番号)	電話番号	

(主たる営業所)

(その他の営業所)

	　	　	　	
計　　　　個所	　	
　記載要領
　　1　「名称」の欄には、本店又は支店若しくは常時契約を締結する事務所を記載すること。
　　2　「許可を受けた建設業」の欄には、当該営業所において営業(契約)する建設業を、建設業法施行規則第2条に定める別記様式第1号の別表中(　)内で示された建設業の略号で記載すること。