様式第４号（第８条関係）
文書番号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　様

都農町長　　　　　　　　　　　　

都農町電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金支給決定通知書

都農町電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金については、下記のとおり支給決定を行いましたので、都農町電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金交付要綱第７条の規定により通知します。

記

　　　１　支給決定額　　　３０，０００円

　　　２　支給予定日　　　

　　　３　支給方法　　　□　指定の金融機関口座への振込み

　　　　　　　　　　　　　　　金融機関名：
　　　　　　　　　　　　　　　支店名：
　　　　　　　　　　　　　　　口座種類：
　　　　　　　　　　　　　　　口座番号：
　　　　　　　　　　　　　　　口座名義人：

　　　　　　　　　　　　　□　窓口での現金支給