様式第3号(第4条関係)

町指定文化財所有者(管理者)変更届

　町指定文化財名

　従来の所有者住所
　(旧)(管理者)
　　　　　氏名

　新所有者住所
　(管理者)
　　　　　氏名

　変更事由

　上記のとおり変更しましたのでお届けします。

年　　月　　日　

届出人　旧所有者住所　　　　　　　　　　　
(管理者)　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
新所有者住所　　　　　　　　　　　
(管理者)　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　都農町教育委員会様