様式第１号（第５条関係）

都農町就業者転入奨励に伴う住宅家賃助成金交付申請書

年　　月　　日
都農町長　　様

申請者　住所　　　　　
　　　　自治会
氏名　 　　   　　　　　　　
電話番号（　　　    　　　　　）

就業者転入奨励に伴う住宅家賃助成金の交付を受けたいので、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

１　民間賃貸住宅に同居する者
氏名	続　柄	生年月日	勤務先又は学校名（学年）	
	世帯主	　　年　 月　 日		
		　　年　 月　 日		
		　　年　 月　 日		
		　　年　 月　 日		
		　　年　 月　 日		

２　居住状況等
１ 転入日	年　　月　　日	
２ 賃貸借契約期間	年　　月　　日～　　　　年　　月　　日	
３ 月額契約家賃	円（共益費、駐車場料金等は除く）	

３　添付書類
　　⑴ 当該民間賃貸借住宅等の賃貸借契約書の写し
　⑵ 企業等の就業者であることを証する書類
　　⑶ 自治会加入確認書
　　⑷ 町税を完納していることが確認できる書類（転入前住所地分）
　　⑸ その他必要と認められる書類