様式第１号（第３条関係）
農業委員推薦書（個人用）
都農町長　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
推薦を受ける者	
住所	　　　　　　　　　　　　　　　　	
氏名	　　　　　　　　　　　㊞	生年月日	　（　　歳）	
認定農業者の状況	認定済　・　未認定	性   別	男 ・ 女	
職業		連絡先	　　	
経歴		
農業経営の状況		
農地利用最適化推進委員への推薦、応募の有無	有　・　無	
推薦の理由		
推薦者	住所	　　　　　　　	
	氏名	　　　　　　　　　　　                    　㊞
　　　　　　	
	生年月日	                   （　　歳）	性　別	男 ・ 女	
	職業		連絡先		
推薦者	住所	　　　　　	
	氏名	　　　　　　　　　                     　　　㊞
　　　　　　	
	生年月日	                   （　　歳）	性　別	男 ・ 女	
	職業		連絡先		
推薦者	住所	　　　　　	
	氏名	　　　　　　　　　　                     　　㊞
　　　　　　	
	生年月日	                   （　　歳）	性　別	男 ・ 女	
	職業		連絡先