様式第6号(第30条関係)
　　　　　　　　　　様

　　前略
　　このたびは、下記図書をご寄贈いただき、ありがとうございました。
　当図書館の資料として永く保存し、一般の利用に供したいと思います。
　　ここに厚くお礼申し上げますとともに、今後もご指導ご協力をお願いいたします。
早々

記

　　資料名

年　　月　　日　　　　　　　　　　　

都農町民図書館　　　　　　　　　
館長　　　　　　　　　　印